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El trabajo del fisioterapeuta con pacientes con diabetes (Parte 2 de 3)

Qué puede hacer la fisioterapia y la actividad física por ti

En Fisioterapia Torremolinos, no nos cansamos de decir que la actividad física y la dieta es algo básico para prevenir enfermedades y este caso concreto para evitar la posibilidad de ser diabético. Controlando los niveles de azúcar en sangre correctos, un peso normal, y una vida activa, tendremos mayores ventajas para retrasar o incluso hacer desaparecer las probabilidades de tener diabetes.

Los fisioterapeutas, gracias a sus conocimientos de anatomía y fisiología pueden planificar un buen programa de ejercicios, adaptados al paciente: edad, fisionomía, tiempo, etcétera. Para mejorar las funciones musculoesqueléticas y neurológicas de las personas que sufren de esta enfermedad.

Te ayudarán a mantener un buen control glucémico, reduciendo la frecuencia de eventos cardiovasculares. La fisioterapia cuenta con muchas herramientas que aportar, debido a que muchas de las complicaciones que suelen presentar los pacientes diabéticos, son músculo-esqueléticas. Precisamente los fisioterapeutas, son especialista en este tipo de problemas.

 

Las complicaciones debido a la diabetes tratadas desde la fisioterapia

Las personas con diabetes que no están controladas, suelen presentar problemas como síndrome del túnel carpiano, osteoartritisdolor de espalda, que en esta última dolencia, los fisioterapeutas y sus técnicas de masaje ayudan de forma notoria a eliminar los dolores.

Evidentemente las personas que han tenido que ser amputadas, el fisioterapeuta cumple con un rol primordial y fundamental en la recuperación del paciente para integrarlo a la vida normal devolviendo la mayor calidad posible al enfermo.

 

Pero existen otras complicaciones como:

Úlceras en los pies, una consecuencia frecuente, entre el 15% y el 20% de los enfermos de diabetes la sufren, esta patología es conocida como: pie diabético.

Aproximadamente el 50% de las personas que padecen diabetes, presentas daños nerviosos, o sea neuropatías. Estas neuropatías son un conjunto de padecimientos que pueden provocar parestesia o adormecimiento, entumecimiento tanto en brazos o piernas. Esto aumenta el riesgo de sufrir heridas en manos o pies que si no son tratadas a tiempo pueden traer consigo una consecuencia mayor, como lo es la amputación.

Enfermedades vasculares: Los altos niveles de glucosa en sangre pueden afectar considerablemente la circulación sanguínea, al presentarse el endurecimiento de las arterias.

No se pierdan el próximo artículo,  en cual hablaremos sobre la prevención de la diebetes y la función del fisioterapeuta en distintas etapas del paciente. Como puede ser la ayuda en el proceso de adaptación tras una amputación, recomendaciones y actuaciones que debe realizar para asegurar la plena recuperación tanto física como mental. Muy interesante.

 

 

Causas del síndrome cientificismo del fisioterapeuta

Hoy vamos ha hablar de cierta postura extrema en nuestro sector, que comparten algunos profesionales. Cayendo quizás, en un planteamiento erróneo, y una crítica aseverada ante cualquier argumento. Me refiero al cientificismo. Según la Real Academia Española, la definición es:

 

Cientificismo

De científico e -ismo.

  1. m. Teoría según la cual los únicos conocimientos válidos son los que se adquieren mediante las ciencias positivas.
  2. m. Tendencia a dar excesivo valor a las nociones científicas o pretendidamente científicas.

 

Cuales son las causas y motivaciones que ha algunos de compañeros de profesión padecen este síndrome:

 

Una de las causas, que conlleva a esta forma de pensar y actuar puede ser en busca del prestigio profesional personal e individual. En primer lugar,  aquellos fisioterapeutas cientificistas, cuya motivación fundamental es la búsqueda de prestigio personal. Enamorados de la fama y el reconocimiento en su sector, por los demás compañeros que por sus propios pacientes, ya que la obtención de buenos resultados clínicos debería ser su fin.

 

fiebrePrestigio profesional colectivo. Una segunda motivación para muchos fisioterapeutas es la estimable misión de mejorar el prestigio de nuestra profesión de cara a la sociedad, y que el sector se alce en  categoría de mayor reputación.

En el cientificismo se tiene la falsa sensación de hacer algo a la hora de ganar prestigio, sin caer en la cuenta de que se ha escogido un camino contrario. El espíritu científico auténtico no tiene dogmas, ni es totalitario, ni rígido, ni tiene manías ni creencias, es imparcial y sobre todo está basado en la humildad, y en la capacidad de reconocer los límites que la propia ciencia tiene.

 

La fisioterapia es una profesión joven y por tanto con muchas cosas sin demostrar y mucho menos de forma concluyente. No debemos confundir el objetivo a medio y largo plazo  de intentar demostrarlo todo con la realidad del trabajo clínico diario que en la mayor parte de las ocasiones está basado todavía hoy en la experiencia clínica, en hipótesis y en el ensayo error.  Ya que esto es una carrera de fondo, larga y lenta, en constantes revisiones y un arduo trabajo, para considerar, según el método científico, la validez y la evidencia. Pero este, de momento, es el mejor método que tenemos para apoyarnos y seguir hacia delante en cualquier ciencia.

 

Síndrome Cientificista del Fisioterapeuta: Inseguridad.

 

La constante duda, motivación es la sensación que compartimos creo  todos los fisioterapeutas, de inseguridad ante los problemas que nos plantean nuestros pacientes. Nunca tenemos la certeza de que un paciente va a evolucionar positivamente después de nuestro tratamiento. Hay tantas variables que influyen, que incluso fármacos potentes y de evidencia, no tienen ningún efecto. Y el principio de la individualidad, la edad, el estado mental, la condición física, son tan variados que cada paciente en si mismo, es un problema a resolver nuevo.  A muchos esta inseguridad les hace huir hacia el cientificismo, en sentido contrario a la ciencia, más lenta y menos resolutiva a corto plazo.

 

En este sentido me parece importante subrayar que la ciencia no es sólo moverse en el terreno de lo ya demostrado, si no también plantearse nuevas hipótesis, abrir camino para futuras investigaciones. Aunque muchos apostillen contra nosotros, he de decir, que los mayores avances de la Humanidad, solo lo hacen unos pocos hombres valientes, un genio que cambia un paradigma. Un rebelde, en el más poético de los significados, que investiga y sondea otro camino hacia la gloria.

 

Como dijo Haldane, el famoso biólogo, “Mi sospecha personal es que el universo no sólo es más raro de lo que suponemos, sino más raro de lo que podemos suponer. Sospecho que hay más cosas en el cielo y la tierra de las que son, o pueden ser soñadas en cualquier filosofía.” La salud, el ser humano, el mundo que nos rodea, esta aun por descubrir, nuevas teorías, problemas, formulas nos esperan en este siglo, mientras, tan solo podemos seguir trabajando duro, pero por supuesto solo con una mente abierta llegaremos a la verdad.

¿Por qué No inmovilizar un esguince o distensión de tobillo grado leve o moderado?

En esta segunda parte, la pregunta que responderemos es la siguiente:

¿Por qué No inmovilizar un esguince o distensión de tobillo grado leve o moderado?

Vamos a explicar por qué una paralización total con escayola es ciertamente una extorsión para la curación del torcedura de tobillo, favoreciendo las secuelas o el estado crónico de esta distensión y facilitándose que se convierta en un torcedura repetitiva en el tiempo por su debilidad.

Cuando se provoca un distensión, de grado leve o moderado de los ligamentos del maléolo es indispensable una movimiento parcial durante el proceso de restablecimiento. Hecho que se consigue mediante la aplicación de un vendaje práctico, kinesiotaping, que permite cierta movilidad e incluso el ejercicio moderado mientras el maléolo va bajando su inflamación y va produciendo la recuperación de la articulación. Con un vendaje sencillo, la reparación de tejidos del tobillo es mucho menos forzoso, se pierde menos propiocepción, hay menos probabilidades de propensión a la debilidad ligamentaria, y la posterior inseguridad del tobillo.

Las diferencias entre un a movilizado parcial y un esguince inmovilizado es el tiempo de recuperación que se necesita, puede variar hasta dos semanas más de prolongación. Un músculo que no ha estado inmovilizado puede alcanzar niveles normales después de casi una semana de trabajo, si el músculo ha estado inmovilizado va a necesitar al menos tres semanas, un factor condicionante, es la edad del enfermo, obviamente cuanto más edad tenga, más lento será el proceso de recuperación, la actividad física moderada, con una intensidad vigilada, el libre movimiento controlado, ayudará a recuperar el tejido dañado, ya que la aportación oxigeno ayudará a general tejido sano, y habrá un mejor transporte de nutrientes en la sangre que facilitará todo esto.

 

A continuación unos consejos para esguinces de grado I y II, que pueden servir a modo guía:

tobillo esguince fisioterapiaLa aplicación de hielo es el tratamiento que se debe seguir como primera medida en todos los casos casos, es importante que se aplique en el primer momento posteriormente al traumatismo porque va a disminuir el edema y el hinchazón que se formará, así las molestias y la aflicción se reducirán. La gran ventaja de la aplicación de frío de manera anterior frente al otros antiinflamatorios es es que no limitará la reacción inflamatoria positiva, (la aparición de sustancias inflamatorias a la zona de lesión es lo que permite que se sustituya el tejido afectado por tejido nuevo y sano) Esta reacción de defensa habitual y necesaria se elimina si utilizamos antiinflamatorios, que indudablemente reducen el dolor en los primeros momentos, pero que no permite que el tejido se recupere adecuadamente y por esa razón aumenta exponencialmente los riesgos de cronificación. Asi que hay que mantener la función de los tejidos no lesionados: Se anima a la que el paciente comience el apoyo sobre el pie apenas el dolor sea soportable, para activar la circulación y mantener el actividad de los tejidos que no están lesionados.
Control de la congestión y limitación del dolor: El hinchazón es un proceso enteramente natural y inapelable, pero deuda controlarse para prevenir una cicatrización incorrecta. Además de frío, os recomiendo unas intervenciones importantes para reducir el edema, prevenir recidivas o repeticiones del esguince y en definitiva para recobrar de una manera rápida y segura la vida normal.

  • La realización de un masaje de bombeo y articulatorio.
  • La aplicación de un vendaje eficaz. tres La utilización de un emplasto de greda roja para reducir la absceso y hinchazón.
  • Maniobras de bombeo para reducir el edema y amparar la evacuación de la sangre después de un esguince de tobillo.

El hematoma y el edema van a producir daño y a modo el volumen aumenta asimismo producen limitación de la movimiento, por eso es de urgencia, disminuirlos para poder empezar mover la articulación lesionada lo más pronto posible.

Existen múltiples maniobras que van a bombear el exceso de líquido en la articulación y que por tanto son buenas para estos casos, una buena medida es la acelerar la actividad y ayudar al retorno venoso en contra de la gravedad, aun se pueden aplicar masajes de incitación de la circulación o bien, por ejemplo, un masaje de drenaje linfático.

Además de las medidas propias para acortar el edema podemos llevar a cabo medidas de prevención de la formación de la conmoción, algunas de ellas son el descanso con la pierna afectada por la lesión en una posición en alto, y asimismo es aconsejable la aplicación de un vendaje circular para que la conmoción no crezca en hinchazón y hematoma, este apósito requiere mucha atención y un cuidado personal que no se genere un estrangulamiento de los vasos sanguíneos y producir así lesiones más complicadas producidas por la falta de irrigación de sangre al pie. Está técnica de vendaje solo debe realizara especialista.

Aplicación de un emplaste de arcilla con vinagre de vino de tinto.

Este remedio casero, es bastante efectivo para reducir la conmoción y drenar el liquido intersticial y en conclusión poder mover el pie lo antes posible, este emplaste se ha de aplicar las tres primeras noches. Su característica absorvente debido a su porosidad le permite absorber gran cantidad de calor, atrayendo hacia sí las toxinas acumuladas balo la piel, logrando de esta forma que sean expulsadas.

 

Vendaje neuronal o Kinisiotape de tobillo.

Este vendaje facilita que el paciente pueda comenzar la curación de forma más inmedianta y con total seguridad, disminuyendo las posibilidades de que se sufra una recaída, la cicatriz que se forma en el ligamento es más resistente y elástica a la vez que este vendaje impide que se pierda fuerza ligamentoso y estabilidad en el maléolo.

Esto es así porque los vendajes funcionales permiten todos los movimientos que no implican el tendón contuso, de esta manera todo el complejo del tobillo y zona periferica continúa recibiendo protección sin que haya una limitación severa al movimiento, por lo que la pérdida de fuerza y de propiocepción es menor, lo que a su vez, hace que se precise menos espacio para la recuperación.

Si necesitáis más información de qué es el vendaje neuromuscular y cómo es la técnica de su uso, os invito a que os paséis por nuestra página web. http://fisioterapiatorremolinos.com/vendaje-neuromuscular/
El vendaje es muy cómodo se debe de realizar los primeros días o cuando se va a empezar a mover, de hecho, muchos deportistas se realizan este compresa actualmente que les da más sensación de seguridad, esto, que por un lado esta bien, por un lado puede traer problemas porque el ligamento lesionado no recibe la estimulación suficiente. Por ello, es mejor consultar a tu fisioterapeuta, el sabrá que es lo mejor en cada momento, y como aplicar la venda, para un objetivo u otro.

La gran ventaja que presentan los vendajes funcionales es que permiten todos los rangos de movimiento excepto el que queremos limitar, que en este incidente va ser el estiramiento del ligamento afectado. Esta movilidad mantenida del maléolo es positiva puesto que permite que los tejidos se encuentren móviles y no pierdan la propiocepción, por lo que la vuelta a la vida cotidiana y al ejercicio va a ser mucho más rápida, disminuyendo además la posibilidad de recaídas.

Aunque se recomienda hacer vida con total normalidad se recomienda asimismo limitar los esfuerzos, y el descanso se recomienda hacerlo asimismo con el tobillo afectado en alto para facilitar la eliminación del edema que se produce, en este sentido también puede ayudar mucho la aplicación de drenaje linfático manual.

torcedura de tobillo

Fase de Recuperación de un esguince de tobillo. (3-10 días) El objetivo es prevenir lesiones adicionales, ya que el tejido que se ha formado en sucesión al tejido dañado es débil. Cualquier actividad extrema puede volver a formar la lesión, así que hay que evitarlo. Se logra con la continuación del vendaje funcional. Disminuir la incomodidad y el hinchazón y promover la reparación tisular: la uso del calor aumenta el metabolismo; lo cual acelera los procesos de reparación tisular, produce efectos analgésicos. En esta fase en asunto de readaptación deportiva podremos si trasladarse rápido e inclusive hacer carrera suave al entre el 7-10 dia dependiendo de cada individuo. En esta fase podemos empezar a realizar ejercicios de recuperación de la movimiento y ejercicios de propiocepción.

(10-20 días) Restablecer la estructura de los tejidos: la evolución del tejido producido puede avanzar hasta volverse duro, lo que lo hace apegado a una noticia lesión. Restablecer las amplitudes normales de movimiento, control neuromuscular, resistencia ligamentoso, propiocepción, dinamismo y combinación: la aplicación del ejercicio y estiramientos en éste caso son excesivamente importantes. El aumento de la actividad nos permitirá recuperar la fuerza y el equilibrio y estabilidad del pie, y los estiramientos le aportarán la flexibilidad perdida por la limitación del movimiento. Importante los ejercicios propioceptivos, que reentrenarán al cerebro para mayor equilibrio, se pueden utiliza bozus o plataformas inestables.

Una torcedura o esguince sea leve o moderado que no ha sido correctamente curado puede conllevar muchos problemas a largo plazo, Debes comunicar tu informes clínico a tu fisioterapueta, obliQuitar la imagen destacadagación de existir al tanto de todas tus lesiones. Y así, podrá planear una recuperación profunda e integral para tu salud.

 

Para cualquier otra duda, consulte a nuestros especialistas enwww.fisioterapiatorremolinos.com o fisiotorremolinos@gmail.com o llamando al 952 38 68 76
somos el mayor Centro de Fisioterapia de Torremolinos especialista en terapias manuales. 

Sobre el Síndrome del Dolor Miofascial

El dolor de cabeza o cefalea tensional, es algo muy común que hemos padecido todos por diversos motivos, desde estrés, o por posición, frío, poco descanso, que suele afectar en la zona de la cara y el cráneo. Frente, nunca, sienes, zona ocular etc.

La migraña, es un dolor de cabeza, más acusado, suele ir acompañado de nauseas, punto de ceguera llamado aura, es una mancha luminosa bastante molesta, suele ir acompañado de una hipersensibilidad a la luz y al ruido.
Sea cual sea el origen de la Cefalea o de la Migraña podemos en el primer caso eliminar (en la mayoría de los casos) y en el segundo caso disminuir los síntomas y mejorar la calidad de vida en las personas afectadas por estas patologías que paralizan la actividad diaria y empeoran de forma drástica la vida de estas personas.
El Síndrome del Dolor Miofascial, es un conjunto de signos y síntomas que se producen en la musculatura esquelética voluntaria. Estos signos y síntomas son producidos por los Puntos Gatillos Miofasciales. que presentan un cuadro hipersensible que, bajo la palpación y presión digital en el foco determinado y concreto, producen un dolor intenso. Incluso diferido, alejado de la aérea dañada. Causando debilidad muscular, y cierta incapacidad de movimiento como ya hemos descrito anteriormente en nuestra web, que invito que visitéis.
Los Puntos Gatillo se pueden activar por diferentes causas:
  • Directamente: sobrecarga aguda, traumatismo directo, frío, fatiga por sobre esfuerzo.
  • Indirectamente por otros puntos gatillos: disfunciones viscerales, radiculopatías (pinzamiento del nervio), estrés emocional, desajustes metabólicos y endocrinos (hipoglucemia, hipotiroidismo, etc.), desajustes nutricionales, …
Puntos gatillo en las cefaleas tensionales
En muchas patologías musculo esqueléticas encontramos activados puntos gatillos de varios músculos de la zona afectada. Por tanto, en las migrañas y cefaleas tensionales, encontraremos puntos gatillos de la zona cervical, torácica, cuello, espalda, entre otros. A continuación una breve, descripción de las zonas afectadas:
  • TRAPECIO: Dolor referido en la cara hasta nivel ocular y zona occipital. Puntos gatillos activos en cefaleas tensionales y migrañas.
  • MÚSCULOS SUBOCCIPITALES: Dolor profundo en cervicales altas, cabeza y base del cráneo. Provoca cefaleas, alteraciones del equilibrio, alteraciones visuales, entre otras.
  • ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO: Dolor de cabeza que puede cambiar de hemicráneo, síntomas vestibulares (vértigos, acúfenos, mareo, etc), dolor retroocular, disfagia…
  • MULTÍFIDOS Y SEMIESPINOSO: Puntos muy frecuentes que se activan en personas con tendencia a anteriorizar la cabeza.
  • ESPLENIO DEL CUELLO Y CABEZA: Importante en cefaleas, cervicalgias y latigazos cervicales.Dolor a nivel occipital, zona ocular y oído (puede provocar acúfenos). Dolor de cabeza y rigidez cervical.
  • SEMIESPINOSO de la CABEZA: Activo en la compresión del Nervio Occipital provocando dolores cervicogénicos. Dolor de cabeza y el Síndrome del Dolor Miofascial.
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¿Qué podemos hacer por ti desde Fisioterapia Torremolinos?
Los tratamientos de los Puntos Gallitos pueden mejorar la calidad de vida de los pacientes disminuyendo el dolor en intensidad y la duración de éste. E incluso, rebajar el consumo de medicamentos. Te invitamos a que te beneficias de las Técnicas Manuales o Punción Seca que realizamos en la clínica, donde contamos con grandes profesionales que podrán aliviar estos síntomas, que, a tantas personas como tú, les puede impedir llevar una vida más placentera y llena
de salud. Nuestro equipo, está a su disposición.

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¿Tienes hiperlaxitud articular?

Quizás este término nos resulte algo desconocido, y la primera vez que nuestro fisioterapeuta nos indica que somos hiperlaxo, no es más que como vulgarmente decimos, una persona con elasticidad.
La laxitud, o distensión de los ligamentos de las articulaciones, nos permite un rango mayor de movilidad. Dónde la rigidez determinada por la musculatura, es menor en este tipo de personas.
La Hiperlaxitud también es conocida como “Síndrome de Hipermovilidad Benigno” existen otras patologías que presentan Hiperlaxitud como son el Síndrome de Ehlers-Danlos, es un grupo de alteraciones a nivel genético que afectan a los humanos provocado por un defecto en la síntesis de colágeno. O el Síndrome de Marfán, que se caracteriza por un aumento de la longitud de los miembros.

Causas de la hiperlaxitud

thumb_C-VII-2-003Es posible que la alteración del colágeno y la elastina, que atribuyen la capacidad de elasticidad y plasticidad de los tendones, ligamentos y músculo se vean afectadas produciendo alteraciones a las estructuras proporcionando mayor  flexibilidad, que podría utilizarse en beneficio para desempeñar alguna actividad, como tocar un instrumento y la danza. Pero a su vez mayor posibilidad de lesión puesto que hay más fragilidad, mayor probabilidad de torceduras y esguinces, y peligro de ruptura.
Esta característica prevalece en mujeres más que en hombres, color de piel caucásicas, una frecuencia de 10-15% en la población. Algo relativamente frecuente.

Signos y síntomas

  • Dolor en Músculos y Articulaciones.
  • Crepitaciones o “Chasquidos” articulares.
  • Luxaciones articulares.
  • Mayor incidencia de tendinitis, capsulitis.
  • Lumbalgias.
  • Escoliosis.
  • Pie plano.
  • Artrosis de Rodilla.
  • Varices.
  • Hernias.
  • Ansiedad y depresión.

 

Recomendaciones:

  • Los ejercicios de relajación y estiramiento,como los que se realizan en el Yoga son beneficiosos para dominar y controlar tu cuerpo.
  • Evitar deportes extremos o de contacto directo. Boxeo, Full-Contac, etc.
  • Ejercicios de fortalecimiento muscular, con poca carga. Pilates con Implemento.
  • Ejercicios isométricos.
  • Evitar la vida sedentaria.

 

Acude a tu Fisioterapeuta, para que compruebe mediante unos ejercicios y maniobra, tu grado de hiperlaxitud, y sigue sus consejos.
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